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如何認識生物制劑?

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admin 發表于 2018-3-8 16:42:55
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如何認識生物制劑?
引言

后臺有患友詢問,到底什么是生物制劑?
許多患者對“生物制劑”這個詞的認識也許僅僅局限于其見效快、價格較高這一層面上,并未對其有一個全面正確的認識。下面我們從各個角度系統認識一下生物制劑。

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生物制劑,是近幾十年在風濕免疫領域逐漸被廣泛應用的一種治療方法。盡管在醫學專業領域已有不少大規模臨床研究,但對于廣大的病患群體而言,生物制劑還是處于神秘又高冷的地位。

在病患交流中,大家往往對這種價格不菲的藥物存在不同程度的疑惑:

生物制劑是否一針見效?
生物制劑是否能根治類風濕?
生物制劑是不是有致死風險?
是否單用生物制劑就可以控制病情?  
生物制劑要用多少療程?  
孕婦可以用生物制劑嗎?
生物制劑到底應不應該用?

在此我們就以類風濕關節炎為切入點,淺談下生物制劑的利與弊。

[attachimg]708[/attachimg]

類風濕關節炎是一種以慢性、對稱性、多關節滑膜炎和關節外病變為主要臨床表現的自身免疫炎性疾病。好發于女性,然病因不明。臨床上,可累及手腳、腕掌、肘膝等多個關節,早期多表現為關節晨起僵硬、腫痛,晚期甚至可破壞骨及軟骨,導致關節畸形、殘疾。此外,部分患者還會累及心肺肝腎等多個系統,嚴重影響生活質量。

類風濕關節炎因其難治性而被傳為“不死的癌癥”。然而折磨患者的不單單是病痛,還有為克服病痛而長期服藥的心理負擔以及這些藥物的不良反應。傳統的DMARDs,即通常我們提及的甲氨蝶呤、來氟米特等,往往有骨髓抑制、性腺抑制、感染等不同程度的藥物副作用。隨著對類風濕關節炎發病機制研究的深入研究,以細胞因子為靶目標的生物制劑的出現因其快速抗炎效果及較少的不良反應,揭開了風濕免疫治療領域的新篇章。

[attachimg]709[/attachimg]

目前應用于類風濕關節炎治療的生物制劑主要有兩大類,腫瘤壞死因子拮抗劑IL6因子拮抗劑,具體包括英夫利昔單抗(類克)、阿達木單抗(修美樂)、依那西普(恩利)、重組人II型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白(益賽普、安佰諾)、托珠單抗(雅美羅)等。目前,很多生物制劑都參與慈善基金會的慈善援助活動,在某種程度上減輕了患者們的經濟壓力。

臨床試驗已證實,傳統DMARDs治療類風濕關節炎每年可有22%-26%的臨床緩解率,5年內持續臨床緩解率約為11%,但是持續緩解的患者中仍有16.7%出現影像學損傷進展。而早期類風濕關節炎患者采用傳統DMARDs聯合生物制劑治療不僅能有效控制關節炎癥,還能顯著降低2年內的工作殘疾率。

使用生物制劑有很多用藥注意事項。

比如:

在使用前要常規篩查肝炎、結核、腫瘤、感染等,評估治療的可行性;

治療過程中要密切觀察注射部位反應,治療后定期檢測血象及肝腎功能等;

而在妊娠患者的生物制劑使用方面,仍缺少大樣本的臨床調查,對孕婦及胎兒的影響也有待進一步研究。
[attachimg]710[/attachimg]

自此,病友們的疑惑也有了答案:

生物制劑是否一針見效?
--- 不一定,有個體差異;絕大部分患者可以有很好的療效;

生物制劑是否能根治類風濕?
---不能,但可以抑制骨質的破壞;  

生物制劑是不是有致死風險?
---有這種可能性,使用前要整體評估病情

是否單用生物制劑就可以控制病情?
---部分病人可以,經濟負擔大,維持率低

生物制劑要用多少療程?
---依據治療效果和經濟能力而定,至少半年以上的治療才有意義,最好在1年以上;

孕婦可以用生物制劑嗎?
---目前沒有循證醫學依據 ,國內外有很多使用的經驗

生物制劑到底應不應該用用?
---醫患溝通,共同決定

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如何認識生物制劑?24 作者:admin 帖子ID:2638

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如何認識生物制劑?63 作者:admin 帖子ID:2638

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