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類風濕性關節炎的臨床表現

2017-11-16 17:30| 發布者: admin| 查看: 3209| 評論: 0

簡介
典型的對稱性多發關節炎的表現只發生在一部分中年女性病例。

典型的對稱性多發關節炎的表現只發生在一部分中年女性病例。

1.發病:


類風濕性關節炎的臨床表現15


可有急性或慢性,單發關節或多發關節,停止發病的平均年齡是40歲,關節疼痛和腫脹前常有前驅全身癥狀。

典型發病為逐漸發展的手、足部小關節對稱性多發關節炎.急性多發關節炎的發病會伴有發熱(38℃左右)、出汗和白細胞增多,急性單發關節炎的發病為大關節突然腫痛,與風濕熱相似。慢性單發關節炎的發病為一個大關節的緩慢腫痛,如膝關節,可持續數年,有軟組織病變的發病。

2.肌肉骨骼的典型癥狀與體征: 


類風濕性關節炎的臨床表現42


(1)關節疼痛、腫脹、僵硬:早期常有手部近側指間關節梭形腫脹和掌指關節疼痛腫脹,足部外側跖趾關節疼痛。大關節有積液,尤其是膝關節,可能會累及任何滑膜關節。

(2)早晨僵硬:晨起關節僵硬,活動后慢慢減輕,僵硬時間的長短是疾病活動的指標。

(3)肌肉萎縮。

(4)畸形:早期由于肌肉痙攣可發生輕度畸形,晚期則趨明顯,如鵝頸畸形(近側指間關節過伸,遠側指間關節屈曲)、掌指關節尺側偏畸形、膝關節屈曲畸形,髖關節屈曲畸形等。

(5)皮下結節.

3.關節外表現


類風濕性關節炎的臨床表現83

 

(1)全身癥狀:發熱、體重減輕和疲倦是疾病活動的表現。

(2)皮膚與血管改變:四肢多毛,有雷諾(Raynaud)現象,血管炎可導致指腹甲床栓塞出血和小腿潰瘍不愈.手掌發紅,大小魚際特別明顯,只對男性有診斷意義。

(3)淋巴結與脾:偶有淋巴結腫大,脾大少見。

(4)眼部表現:鞏膜炎最常見,有角膜周圍血管充血、壓痛和前房滲液。

(5)心臟表現:類風濕性關節炎急性發病的男性病人,常無臨床癥狀,亦可有短暫的胸痛和心包摩擦音。

(6)呼吸系統表現:可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病以及結節性肺病等。

(7)類風濕性神經病:主要有四種類型:①壓迫性神經病,如腕管綜合征;②輕度遠側感覺神經病,預后好:③輕度感覺運動神經病,常有輕度感覺喪失,踩反射消失。但無肌力減弱;④重度感覺運動神經病,在男性常有急性發病,可致足或腕下垂,并伴有嚴重的血清陽性病和全身性血管炎,常在2年內死亡。

(8)貧血:類風濕關節炎的典型貧血是慢性感染性貧血,血紅蛋白正常或略低。


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