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驚人!類風濕會轉變為癌癥嗎?

2018-4-19 16:10| 發布者: admin| 查看: 5173| 評論: 0

簡介
“不死的癌癥”是曩昔人們對RA的評價,認為這種病不僅苦楚,而且還治不好,到后來全身關節變形,肢體殘疾,比癌癥還慘。事實果真如此嗎?“這種知道現已落后了。”北京大學人民醫院風濕免疫科主任栗占國教授通知記者 ...

    說起類風濕關節炎(RA),人類早已對這種疾病有所知道,古今中外有不少名人曾飽嘗它的摧殘。雷諾阿在其生命的終究20年中,遭到RA的侵害,簡直離不開輪椅,變形的雙手長滿節瘤,只能將畫筆綁在手上進行創作。那類風濕會轉變成癌癥嗎?

 

    “不死的癌癥”是人們對RA的評價,認為這種病不僅痛苦,而且還治不好,到后來全身關節變形,肢體殘疾,比癌癥還慘,但是不會轉變成癌癥。隨著現代醫學技能的發展可能說現已沒有緩解不了的RA,條件是做到前期確診、標準治療、個體化用藥。

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    一、雙手關節晨僵要當心


    我國RA的患病率為0.28%,全國有500萬患者,女人明顯高于男性。RA的致畸率約為52%,是臨床上主要的致殘性疾病之一。RA是一種以關節慢性炎癥為主要特征的全身性自身免疫病。自身免疫病不是說患者免疫力低下,而是其免疫功能紊亂,產生了自身抗體,損壞正常的人體組織,如關節滑膜。RA的特點是女人多見,多損壞小關節(如手指、腳趾關節),臨床體現為多關節(3個或以上)、對稱性、侵襲性關節炎,常伴有血清類風濕因子陽性。如不控制發展到后期可導致關節變形及功能喪失。除了關節,RA還會影響到關節外的組織,且可能增加心血管事件風險,給患者及其家庭造成生理和心理上的巨大擔負和壓力。

 

    大RA患者是以手指關節腫脹、痛苦初步發病的,病變主要在近端指間關節,多呈紡錘形或梭形腫脹。關節腫脹愈明顯則痛苦愈重,甚至呈劇烈痛苦另外,大都患者在早晨起床后,手指關節出現僵硬,活動不靈敏,醫學上稱為“晨僵”,是RA的確診根據之一。晨僵是關節炎癥的一種非特異體現,其繼續時間與炎癥的嚴重程度成正比。因此,假設早上感覺關節僵硬、腫脹,每次逾越30分鐘,且繼續數周,有可能是患了RA,應考慮去風濕免疫科就診。

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    二、前期、聯合、個體化治療很重要

 

    有研討指出,逾越75%的RA患者3年內即可出現骨質損壞,關節變形、行為困難,因此及早初步治療是避免骨質損壞和關節變形的重要措施。此外,聯合用藥、個體化治療方案也是RA藥物治療的基本原則。RA的治療藥物現在主要有非甾類抗炎藥(NSAIDs)、慢作用抗風濕藥(DMARDs)、糖皮質激素和生物制劑4類。

 

    非甾類抗炎藥是現在運用最廣的可快速緩解患者癥狀的一組藥物,分為外用及口服兩類。常用的有雙氯芬酸、塞來昔布、萘普生、布洛芬等。在運用這類藥時,應側重種類和劑量的個體化,一般挑選一種NSAIDs足量治療,應避免同時運用兩種或兩種以上NSAIDs。

 

    不論是前期治療、聯合用藥,仍是個體化治療,都離不開慢作用抗風濕藥。前期治療指的是患者一經確診RA,即初步運用可能改善、推延病情發展的慢作用抗風濕藥。這類藥的特點是起效慢、階段長,臨床癥狀明顯改善大約需1~6個月,故稱為慢作用藥。其中,甲氨蝶呤和來氟米特是基礎用藥,可作為首選治療藥物。此外,還可選用抗瘧藥羥氯喹或硫氮磺胺吡啶。

 

    運用糖皮質激素治療RA時要嚴格掌握好習慣證,全身治療時應與慢作用抗風濕藥物聯合運用。其習慣證包括:其他藥物治療無效的患者,側重小劑量、短階段治療;在重癥RA如合并血管炎患者,可用糖皮質激素快速控制病情;部分運用,如單一關節炎明顯時,關節腔內打針可有用緩解關節的炎癥,但一年內不宜逾越3次。

 

    生物制劑是一種新的RA治療手段,指選用DNA重組技能或其他生物新技能研制的蛋白質或核酸類藥物。其特點是主要在疾病的作用機制方面發揮作用,如拮抗RA的主要炎性因子TNF,因此,它比傳統化學藥品更具有靶向性。現在,國內已有多種治療RA的生物制劑,但治療RA經常需要與慢作用抗風濕藥聯合運用。

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    三、RA診治應避開五大誤區


    RA是很常見的一種風濕病,會導致關節變形致殘。可是,假設由風濕病專科醫師輔導,經過體系、標準治療,大大都患者病情可能徹底緩解,過上正常人的生活。但許多人求“根治”心切,四處亂投醫,或相信一些夸大其詞的宣揚和小廣告,誤診誤治的現象非常普遍。


    誤區一:走錯科室。由于公眾對RA,甚至整個風濕免疫疾病都缺少廣泛的知道,再加上一些當地醫院沒有樹立風濕免疫專科門診,導致許多剛發病的RA患者到醫院看病時掛錯號,走錯科室。


    誤區二:亂用激素。糖皮質激素是消炎止痛作用最強的藥,且起效快,但也是最常被亂用的藥物——許多未經證明的所謂“秘方”、“偏方”中多含有激素類藥,封閉治療也常用它。不少患者都有過這樣的閱歷,一吃上或打一針激素就不疼了,也能吃飯了,人也胖了,但就是不能停藥。長期大劑量運用激素易導致高血壓、糖尿病、血脂異常,進而引發心腦血管疾病。激素還會降低人體抵抗力,增加感染,導致骨質疏松、骨折,而且激素不能阻遏關節炎癥和骨質損壞發作或發展。“激素是一把雙刃劍,只要在必要的狀況下,短階段、最小有用劑量,才華發揮其最大優勢。而對于大部分RA患者來說,并不需要激素治療。”

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    誤區三:只服止痛藥。有些RA初期患者自覺痛苦不是病,到藥店隨意買點止痛藥吃,把痛苦止住就算了,有時還任意加大劑量或兩種止痛藥同時吃。這類止痛藥歸于非甾體類抗炎藥,只能“治標”,即緩解關節脹痛,但不能“治本”,即阻遏關節損壞和變形。此外,長期亂用非甾體類抗炎藥,如同時運用兩種,還可能會引起胃痛、消化不良、胃潰瘍以及肝腎功能損傷,甚至出現胃出血、穿孔等嚴重作用,給后續治療帶來困難。“要想治本,達到推延病情發展的目的,必須要用慢作用抗風濕藥。


    誤區四:“治本”不徹底。作用抗風濕藥及生物制劑是“治本”的藥,只要這些藥才華夠控制病情。然而,在初度到三甲醫院風濕免疫專科就診的RA患者中,半數以上的患者從未運用或未標準運用慢作用抗風濕藥;有相當多的患者長期運用所謂的“偏方”或亂用激素。“常有患者說這些藥都用過,可也不見什么作用。經細細詢問才發現,他們不是用的劑量不,就是階段缺乏。”只要前期積極正規運用慢作用抗風濕藥,就能最大限度地推延關節損壞和致殘,止痛藥物才可能逐漸減少并最終停用。


    誤區五:藥物治療不隨診。隨診的目的是為了根據病情活動狀況調整藥物或劑量,該換藥的換藥,該減量的減量。個性化用藥是RA治療的重點,每個人的治療方案應根據病情不同而異。只要堅持醫師輔導下的個性化治療,及時調整用藥,類風濕關節炎必定可能緩解,而且大可徹底控制。病情活動期患者應1個月調整一次用藥,穩定時患者則2~3個月調整一次治療方案。每次隨診,不論服用何種藥物,都應定時監測藥物不良反應,定時檢查血尿常規和肝腎功能,發現問題及時在醫師輔導下調整治療方案。


    如果對類風濕關節炎仍有其他疑問,可加論壇小助手微信sanz1088,與論壇專家進行一對一免費咨詢(時間:9:00-18:00)

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