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3分鐘,告訴你最全的類風濕關節炎診斷標準_類風濕120論壇

2018-6-21 17:28| 發布者: admin| 查看: 6212| 評論: 0

簡介
通過手指的癥狀來診斷類風濕關節炎類風濕性關節炎的診斷標準口訣自我診斷類風濕的三個標準早期RA分類診斷標準 1、對稱:類風濕關節炎指關節損害的突出特點為兩手呈對稱性。有時早期僅見中指近側關節腫大,但也應是 ...


1通過手指的癥狀來診斷類風濕關節炎

       1、對稱:類風濕關節炎指關節損害的突出特點為兩手呈對稱性。有時早期僅見中指近側關節腫大,但也應是左右中指對稱性損害,而少有單側性,后者常見于創傷性關節炎與結核性關節炎等。

   2、晨僵:類風濕關節炎病人早期,往往表現早晨起來手指有僵硬感,經活動后漸緩解。隨著病痛的發展,晨僵越來越重,持續時間越來越長,多達1小時以上。

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   3、怕冷:病人手指對寒冷特別敏感,一遇冷水很容易發白、發紫、麻木、蟻走感甚至疼痛。這是由于指端動脈遇冷易于痙攣,醫學上稱其雷諾氏現象。

   4、尺偏:拇指側為指側,小指側為尺側。類風濕早期即可見手指往尺側偏斜,而正常人則多呈略向指側偏斜,尤其小指表現最為明顯。

   5、近側:類風濕關節炎最好發部位為近側(近軀干側)指間關節,掌指關節可侵犯,但絕不侵犯遠側指間關節。有不少非專科醫生往往把好發遠側指間關節的增生性關節炎,甚至大骨節病誤診為類風濕。

   6、肌萎:類風濕病人早期即往往具有指骨肌肉萎縮,與腫大的近側指間關節形成醫學上所謂的“梭狀”“豆菱茄狀”改變。

   7、色沉:在病變指間關節的背側,往往見有色素沉著而發暗褐(黑)色。與此同時,局部皮膚可呈角化而增厚。

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2類風濕性關節炎的診斷標準口訣

關節晨僵難受?持續一時不改善

至少三個關節區?軟組腫脹積液見

還有手部關節炎?身體雙側對稱變

皮下風濕結節見?R&F陽性靠血檢

骨質侵蝕或疏松?超過六周可診斷

 解釋:

1、晨僵:關節以及其周圍身體的僵硬感,并且在獲得最大改善前至少持續1小時(病程≥6周)

2、至少3個以上關節區同時有軟組織腫脹或積液(不是單純骨性肥大)(病程≥6周);

3、手部關節的關節炎:腕、掌指或近端指間關節至少1處關節腫脹(病程≥6周);

4、對稱性關節炎:身體雙側相同關節區同時受累(近端指間關節、掌指關節及跖趾關節受累時,不一定完全對稱)(病程≥6周);

5、類風濕結節:醫生觀察到在關節伸側、關節周圍或骨突出部位的皮下結節;

6、類風濕因子(RF)陽性:所用方法檢測血清類風濕因子在正常人群中的陽性率小于5%;

7、放射學改變:在手和腕的后前位相有典型的類風濕關節炎放射學改變,必須要包括骨質的侵蝕或受累關節以及還有其鄰近部位有明確的骨質疏松。

 

符合以上7項中4項或4項以上者都可分類為患得類風濕關節炎。

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3自我診斷類風濕的三個標準

      第一個就是類風濕性因子。有人檢查類風濕因子高了,醫生給打消炎針,不完全對的。因為類風濕因子不是細菌也不是病毒,是免疫復合物,用消炎針用抗生素殺菌的殺類風濕因子你殺不了,反而還容易殺成腎炎。類風濕因子和狼瘡因子是一個道理,屬于自身免疫系統疾病還包括自勉性肝炎,都是一個道理是免疫復合物失調的結果。

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  第二個診斷標準就是“晨僵”。早上起來關節僵硬,手合不攏,伸不開,熱水泡泡活動活動靈活了,遇熱緩解。

  第三個標準是對稱性。得類風濕了很多人活出現小關節的變硬變形,手指腳趾鼓包。一般臨床統計類風濕的小關節變形都是呈對稱性的。

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4早期RA分類診斷標準

      1、晨僵≥30分鐘;

  2、大于3個關節區的關節炎;

  3、手關節炎;

  4、類風濕因子(RF)陽性;

  5、抗CCP抗體陽性。

  14個關節區包括:雙側肘、腕、掌指、近端指間、膝、踝和跖趾關節;

  如上≥3條可診斷RA。敏感性84.4%,特異性90.6%。

  如果對類風濕關節炎仍有其他疑問,可加論壇小助手微信sanz1088,與論壇專家進行一對一免費咨詢(時間:9:00-18:00)

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