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類風濕關節炎檢查的指標有哪些常見問題?

2019-9-26 16:00| 發布者: 尹麗娟| 查看: 132| 評論: 0

簡介
類風濕因子、CCP能正常嗎類風濕指標和癥狀表現不一致類風濕指標高而癥狀輕的原因類風濕性關節炎的治療方法  在治療過程中,連續的檢查結果起到治療水平證據的作用。比如說,一個治療方案的有效性,不只是患者的主 ...


1類風濕因子、CCP能正常嗎

  在治療過程中,連續的檢查結果起到治療水平證據的作用。比如說,一個治療方案的有效性,不只是患者的主觀感受,更需要檢查結果做依據。像血沉的升降,直接表現疾病的治療情況,而肝腎功能、白細胞等,則是監測藥物副作用的必須的檢查結果,還可以提供某時間段、某種治療方案、某種藥物的治療情況、身體情況等重要信息。每次的檢查結果,都不能隨意丟棄。

  對類風濕患者來說,存在著很多關于疾病本身的疑惑,比較常見的是:

  在我們的治療經歷中,感覺比較明顯的是,血沉、C反應蛋白等這些與炎癥相關的指標容易下降和恢復正常,而類風濕因子、CCP等在疾病中雖然很重要,但是下降的卻慢,有的情況甚至長期持續。那通過治療,它們能不能正常呢?理論上講,是可以的。

  這些免疫學指標,是以抗體的形式存在,并且被檢測到的,如果類風濕關節炎中的自身免疫紊亂被合理的抑制、被糾正,那異常增多的抗體出現條件就可以被消除,檢測結果可以轉陰。這在臨床實踐中,發現免疫學指標下降和轉陰是可以實現的,但是不是100%的可以完全實現。

  在治療中,我們通常所說的臨床治愈的情況,就是實驗室檢查指標完全正常、或者接近于正常并且穩定,這里當然包括免疫學指標的。

2類風濕指標和癥狀表現不一致
  在臨床中,我們也會遇到檢查指標好轉,可是感覺卻沒有明顯好轉,或者是檢查指標高,可是身體卻似乎感覺不到。這樣的情況出現,第一需要確認檢查結果的準確性,排除檢查結果出現了嚴重錯誤,重新檢查。

  另一方面,這也是最普遍的情況,可能是我們身體的實際情況,和醫學認識之間,存在某些誤差。癥狀是我們主觀感受到的身體狀態,一般指的是對疼痛、活動等的感覺,這些感覺是受多種因素影響的,有的是客觀環境的因素。

  比如冷暖、氣壓等外界物理因素,我們夏天比冬天好過、晴天比陰天好過,就是這樣的;有的因素是身體當時的狀態,比如疲勞;而有的甚至和疾病本身關系不大,比如,心情好的時候,對疼痛的敏感度就低一些,而抑郁情緒狀態下,就可能表現得更加強烈。這些感受,和指標的關系不大。

3類風濕指標高而癥狀輕的原因

  1、和藥物的使用,有一定的關系,非甾體類止痛藥,是可以明顯改善癥狀的藥物,而它們對檢查指標,特別是免疫學指標的貢獻并不大。

  2、同時還存在其它疾病,這些疾病在檢測指標中和類風濕有重疊。

  3、也有可能是人體對指標物質的清除比較慢等因素造成的。

  4、主觀感受使然,這個情況比較少見。

4類風濕性關節炎的治療方法

  (1)物理療法:可選用熱療、中藥熏洗、蠟療、超聲波、離子導入等治療,能緩解疼痛和伴發的肌肉痙攣,有助維持及恢復關節功能。但某些療法極易對人體產生副作用。氣候變化,如關節受寒可使癥狀加重,因此老年人到了秋冬季,要特別注意關節保暖防寒,進行合理的體育鍛煉,如太極拳、慢跑、各種體操等。

  (2)藥物治療:西藥以鎮痛抗炎為主,常見有消炎痛、扶他林等,口服藥物能較有效地緩解癥狀,但這類藥物的胃腸道副作用大。近年新上市的昔布類藥物抗炎鎮痛效果不錯,胃腸副作用較輕,但價錢偏高。如關節反復腫痛者,可選擇性使用激素類藥,但因其副作用大,不宜多次反復應用。

  (3)透明質酸:是注入關節腔內較為理想的藥物,其可保護軟骨,緩解疼痛,潤滑關節,適用于早期與部分中期的膝關節炎患者,對重度關節間隙狹窄、關節毀損者幾乎無效。

  (4)手術治療:多在晚期出現關節攣縮、畸形時選用,臨床多根據每個患者的期望值、年齡、全身狀況、經濟承受力等多方面因素進行選擇。手術療法風險較高、創傷較大,由于關節炎患者多為中老年,體質偏弱,因此手術療法應慎用。

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