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類風濕實驗室檢查要做哪些項目呢?

2019-9-27 15:14| 發布者: 尹麗娟| 查看: 127| 評論: 0

簡介
類風濕因子(RF)抗“O”血沉C反應蛋白抗核抗體  類風濕因子,是血清中的一種免疫球蛋白,由于上世紀40年代初發現時,主要見于類風濕病人,所以叫做“類風濕因子”,至今沿用這一名稱。類風濕因子是人體產生的一種 ...


1類風濕因子(RF)

  類風濕因子,是血清中的一種免疫球蛋白,由于上世紀40年代初發現時,主要見于類風濕病人,所以叫做“類風濕因子”,至今沿用這一名稱。類風濕因子是人體產生的一種針對體內變性免疫球蛋白(IgG)的一種抗體,80%左右的類風濕患者血清中會出現。臨床上常用來作為診斷類風濕的條件之一,并用于和其它關節炎進行鑒別診斷。現在常用滴度來反映類風濕因子的情況,而不是單純的陽性或陰性。

2抗“O”

  抗“O”,是抗鏈球菌溶血素“O”的簡稱。鏈球菌溶血素“O”是鏈球菌的重要代謝產物,具有抗原性,可以刺激機體產生相應的抗體。測定它可以間接反映人體有無鏈球菌感染史。由于鏈球菌感染在正常人中相當常見,故正常人血中也有一定量的抗體,不過,滴度多在400以下。在類風濕的誘因中,有一種觀點認為,與鏈球菌最初的感染有關。但是,類風濕患者體內的抗“O”通常不高。風濕熱是鏈球菌感染引起的一種全身性炎疾病,臨床主要表現為多關節炎,心臟炎,皮膚環形紅斑,舞蹈癥及皮下小結等,約有80%的類風濕熱患者出現抗“O”增高。

3血沉

  血沉是血紅細胞沉降率的簡稱,指單位體積內血液中的紅細胞,在一定條件下沉降的速度而言。采用魏氏法的測定方法,健康男性血沉應小于15毫米/小時,女性小于20毫米/小時。影響血沉增快的因素較多,許多病理情況下血沉可以明顯增快。盡管血沉屬于非特異性試驗,在正常生理情況下血沉也有波動,但是,多數異常持續增高的血沉值提示病理情況,如感染,炎癥或腫瘤。

  應當注意的是,影響血沉數值的因素很多,如抽血時加入抗凝劑的量,抽血后混勻情況,采血時間與實驗時間的間隔,血沉管在架上是否垂直,室溫是否過低等。因此,血沉必須結合臨床及其它實驗室資料進行分析。血沉正常者并不意味著沒有疾病或病變已經完全控制。同樣,血沉仍然很高也不說明藥物治療無效,因為血沉的下降需要較長一段時間。

4C反應蛋白

  C反應蛋白是一種急性時相蛋白,它可以在組織損傷,炎癥,感染或惡性腫瘤等情況下,比正常血濃度增加數十或數百倍。C反應蛋白可以作為判斷感染和某些疾病活動性的指標,并可以作為評價藥物療效的指標。C反應蛋白的名稱,是因為最初發現它可以在鈣離子存在的前提下,沉淀肺炎球菌C多糖,以后一直沿用這個名稱。

  臨床上通常對各種急,慢性關節炎患者常規進行血清C反應蛋白檢查,其意義為:

  一,有助于判斷病情活動性:C反應蛋白水平升高,往往說明病情處于較為活動狀態。

  二,有助于判斷并發感染:活動性類風濕性關節炎和強直性脊柱炎的患者,血清中C反應蛋白的數值,很少超過50毫克/升,如果患者超過此數值,且伴有發熱,往往提示并發感染,應進一步查找原因。

  三,有助于觀察治療效果。活動性關節炎患者經藥物治療,病情改善或緩解后,C反應蛋白多有不同程度的下降或達到正常值。

5抗核抗體

  抗核抗體又稱抗核因子,泛指血清中一類具有抗各種細胞核成分的抗體。它是一種免疫球蛋白,主要是IgG,屬于自身抗體。根據熒光核型可分為4種,其中均質型以系統性紅斑狼瘡,類風濕關節炎等患者多見。

  抗核抗體陽性可見于許多自身免疫性疾病患者,因此檢查血清中的抗核抗體可以作為自身免疫性疾病的診斷指標。它的陽性率在類風濕患者中可達20-50%,在幼年類風濕中可達15-40%。

  在類風濕的確診中,有時要檢查HLA-B27和尿酸,前者,是鑒別類風濕和強直性脊柱炎,賴特綜合征等的指標,后者是鑒別類風濕和痛風的指標。

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