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針刀治療類風濕怎么操作呢?來看一下治療設計方案!

2019-10-14 10:32| 發布者: 尹麗娟| 查看: 108| 評論: 0

簡介
針刀治療類風濕的定點針刀治療類風濕的消毒與麻醉針刀治療類風濕的針刀操作針刀治療類風濕的注意事項  1、髕周型:在髕周的壓痛點處定點,主要有髕上正中點、髕尖下正中點、髕骨兩側點主要松解股四頭肌腱止處、髕 ...


1針刀治療類風濕的定點

  1、髕周型:在髕周的壓痛點處定點,主要有髕上正中點、髕尖下正中點、髕骨兩側點主要松解股四頭肌腱止處、髕內側面下l/3脂肪墊附著處、松解髕副韌帶和髕下斜束支持帶等組織。

 

  2、膝周型:在膝周的壓痛點處定點,膝關節內側副韌帶、外側副韌帶、股四頭肌止點、髕下脂肪墊、腘部股骨內、外髁、腘部脛骨內、外髁點等定點,松解相應組織、肌腱和韌帶。

 

  3、膝內型:在局部壓痛點處定點,松解前交叉韌帶或髕滑膜襞。

2針刀治療類風濕的消毒與麻醉

  采用退出式局部浸潤麻醉法,所有患者用0.25~0.5%的利多卡因,5ml注射器在定點處快速刺入,到達病變位置,回抽確認無回血后邊退針,邊將藥物分層注射至治療點。

3針刀治療類風濕的針刀操作

  刀口線與大血管、神經干、如果局部沒有大血管或神經干部位,應與肌纖維的走形平行,一般與肢體縱軸平行,根據治療點的解剖和病變特點確定刀體與皮面的角度,加壓分離,快速剌人皮膚,直達骨面,稍退刀,行縱行疏通、橫行剝離,刀下有松動感后出刀。具體部位操作如下:

 

  ①髕上正中點:刀口線與股四頭肌腱纖維平行,刀體與皮面垂直。快速刺入皮膚,穿過股四頭肌直達股骨骨面,松開刀柄,使刀鋒自然浮起,再捏住刀柄,在股骨骨膜外行縱行疏通,橫行剝離l2次,刀下有松動感后出刀。

 

  ②髕尖下正中點:刀口線與肢體縱軸平行,刀體與皮面垂直。快速刺入皮膚,直達髕骨下極。調整刀鋒至髕骨下級骨邊緣,使刀體與下端皮面呈30°角,刀口線平行于髕骨內側面(即于人體冠狀面平行),刀鋒沿髕骨內側面切開脂肪墊附著部35刀,縱行疏通、橫行剝離,刀下有松動感后出刀。

 

  ③髕骨兩側緣點:刀口線與髕骨周緣的切線位平行,刀體與皮面呈100°角。快速剌人皮膚,直達髕骨邊緣骨面。沿髕骨邊緣切開髕周韌帶各34刀,再行縱行疏通、橫行剝離,刀下有松動感后出刀。此處可設26個松解點,各點均如此操作。

 

  ④膝關節內側副韌帶各點:刀口線與肢體縱軸平行,刀體與皮面垂直,快速刺入皮膚,直達骨面。行縱行疏通,橫行剝離。在內側關節間隙狹窄,并有明顯壓痛時,在關節間隙點,經疏通、剝離后,可調轉刀口線90°,切開內側副韌帶和關節囊12刀后,出刀。

 

  ⑤膝關節外側副韌帶各點:此處定點必須定點于韌帶的末端,而不可定于韌帶的中間部位,因為在韌帶與關節囊之間有一間隙,其中有膝動脈和腘肌腱穿過,故不宜盲目做針刀治療操作。刀口線與肢體縱軸平行,刀體與皮面垂直。快速刺人皮膚,直達股骨髁或脛骨髁骨面。行縱行疏通、橫行剝離,刀下有松動感后出刀。

 

  ⑥股四頭肌腱點:刀口線與股四頭肌腱纖維走向平行,刀體與皮面垂直。快速刺入皮膚,直達股骨骨面或髕骨上緣骨面。松開刀柄,讓刀體自然浮起,再捏住刀柄。行縱行疏通、橫行剝離;必要時可調轉刀口線90°,與股四頭肌腱纖維呈垂直狀態,沿骨緣切開股四頭肌腱23刀。刀下有松動感后出刀。

4針刀治療類風濕的注意事項

  ①注意診斷問題,必須有X線照片,以除外骨科或腫瘤等疾病。

 

  ②應熟悉膝關節的解剖,特別是重要的神經、血管的走形。在進刀時做到胸有成竹。

 

  ③對于針刀閉合型手術操作,寧少勿多,尤其做交叉韌帶的松解時,因為松解不足還可彌補,而松解過分則無法挽回。


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